醫保信息業務編碼標準

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信息業務編碼標準是建立全國統一醫保信息系統的基礎和突破口。2019年10月,國家醫療保障局下發了《關于印發醫療保障定點醫療機構等信息業務編碼規則和方法的通知》,15項醫保信息業務編碼標準已全部完成。 [1] 
中文名
醫保信息業務編碼標準
制定部門
國家醫療保障局
建立時間
2018年8月
類    型
醫療行業標準

醫保信息業務編碼標準改革需求

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信息業務編碼標準是建立全國統一醫保信息系統的基礎和突破口,然而我國一直未能形成統一的標準化體系,各地醫保工作中普遍存在標準不統一、數據不互唱認等問題,無法開展有效的大數據分析應用,難以適應新時代醫療保障治理工作的要求。 [1] 

醫保信息業務編碼標準改革原因

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國家醫保局銨副佯局長施子海曾表示,只有數據編碼標準統一,實現數據互認,才能夠形成全國層面、區域層面的大數據,進行大數據分析應用,為醫保籌資、待遇保障、支付制度、藥品和耗材招標采購、基金監管等政策制定提供決策支撐,從而促進醫保精準科學管理,特別是在藥品降價、高值醫用耗材治理改革中發揮重要的基礎性作用。 [1] 

醫保信息業務編碼標準改革進程

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2018年8月,國家醫保局啟動了15項醫保信息業務編碼標準制定工作。 [1] 
2019年6月,疾病診斷和手術操作、醫療服務項目、藥品和醫用耗材等4項編碼標準數據庫和動態維護平臺率先上線。 [1] 
2019年9月26日,國家醫保局公布了醫療保障基金結算清單、定點醫療機構邢、醫保醫師、醫保護士、定點零售藥店、醫保藥師、醫保系統單位、醫保系統工作人員、醫保門診慢特病病種、醫保按病種結算病種、醫保日間手術病種等11項醫保信息業務編碼規則和方法。同時,在國家醫保局網站上開通了“醫保信息業務編碼標準數據庫動態維護”窗口。 [1] 

醫保信息業務編碼標準改革結果

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國家醫保局獲悉,已經制定的15項信息業務編碼標準是醫保標準化的新引擎,也是醫保標準化的里程碑,將為后續諸多重大改革奠定基礎。預計到2020年逐步實現15項信息業務編碼標準的落地使用,實現全國醫保系統和各業務環節“一碼通”。 [1] 
參考資料